L’arthrose de la hanche (AHT) est une maladie destructrice et lente. Sous l'influence d'un certain nombre de raisons, au cours du développement de la maladie, des modifications irréversibles se produisent dans la structure et les propriétés du cartilage hyalin, ce qui entraîne une pression accrue sur les surfaces articulaires et leur déformation ou fusion. Considérant que l'une des principales causes du développement de la maladie est considérée comme une surcharge mécanique, l'articulation de la hanche est assez souvent affectée par l'arthrose.
Caractéristiques de la structure anatomique de l'articulation de la hanche
L'articulation de la hanche (HJ) est la connexion entre les os du bassin et du fémur. Cette articulation permet de rapprocher et écarter les membres inférieurs, de relever les jambes et de les tirer vers le corps, et d'effectuer des mouvements de marche. Dès la naissance et tout au long de la vie, une personne supporte une charge élevée sur l'articulation de la hanche.
Du côté de l'os pelvien, la cavité « cotyle » participe à l'articulation, du côté du fémur – son épiphyse. Le cotyle a une lèvre de collagène le long des bords, qui agit comme une sorte de joint qui maintient fermement l'épiphyse du fémur dans son évidement. L'encoche au centre du cotyle est recouverte d'une membrane de collagène et constitue le point d'attache du ligament fémoral.
La capsule TS contient les ligaments suivants :
- le ligament fémorio-iliaque est le ligament le plus résistant, capable de supporter des charges supérieures à 200 kg et d'éviter une cambrure excessive vers l'arrière de la hanche ;
- fémoropubien - responsable de l'abduction et de l'adduction de la hanche, limitant ainsi ses mouvements circulaires ;
- fémoral-isciatique – protège le véhicule des chocs, réduit la charge lors de la marche et de la course ;
- circulaire (boucle) - empêche les luxations et maintient la tête du fémur dans la cavité de la cavité pelvienne et constitue la base de la capsule articulaire.
De nombreux groupes musculaires et tendons permettent au véhicule d'effectuer des mouvements autour de trois axes :
- Longitudinal (vertical).
- Transversal (horizontal, frontal).
- Sagittal (antéro-postérieur).
L'arthrose de l'articulation peut survenir soit dans une articulation saine, soit être la continuation de maladies existantes du système musculo-squelettique.
De quel genre de maladie s'agit-il ?
Le cartilage hyalin remplit des fonctions d'absorption des chocs et protège les surfaces articulaires des dommages. L'ATS est une maladie au cours du développement de laquelle la structure des fibres de collagène du cartilage change, ce qui conduit ensuite à leur fragmentation et à leur destruction. Les fragments de fibres cartilagineuses, lorsqu'ils sont libérés dans la cavité articulaire, peuvent provoquer un processus inflammatoire. Les surfaces exposées subissent des modifications osseuses causées par la friction et une pression accrue. Le tissu cartilagineux restant aux bords des épiphyses croît de manière compensatoire, suivi d'une ossification, provoquant une ankylose (immobilité de l'articulation osseuse). Aux stades ultérieurs, en l’absence d’un traitement adéquat, le patient perd complètement sa mobilité et devient handicapé. Les processus destructeurs sont provoqués par diverses raisons.
On distingue les types suivants d'arthrose de l'articulation de la hanche :
- Primaire. Son étiologie n'est pas entièrement comprise. L'arthrose idiopathique (primaire) se développe dans une articulation auparavant saine. Le plus souvent, il se développe chez les personnes âgées.
- Secondaire. Elle est provoquée par des maladies antérieures de l'appareil articulaire, des anomalies congénitales du développement, des modifications du fonctionnement des organes et des systèmes vitaux humains.
La maladie se développe dans une articulation ou affecte les deux à la fois.
Causes de la maladie
Parmi les raisons contribuant à l'apparition de la maladie et à sa progression figurent les suivantes :
- Prédisposition génétique héréditaire au développement de la maladie.
- Blessures des articulations osseuses (luxations, fractures, entorses et tendons).
- Force et activité physique systématiques insupportables.
- Excès de poids corporel.
- Troubles fonctionnels du système endocrinien (diabète, psoriasis).
- Pathologies congénitales de la structure et du développement du squelette musculo-squelettique.
- Caractéristiques professionnelles de l'activité de travail.
- Mauvaise circulation sanguine locale.
- Maladies antérieures causées par la flore pathogène.
- Maladie de Legg-Calvé-Perthes.
- Troubles métaboliques (goutte).
- Inactivité physique.
- Maladies immunitaires.
Les raisons énumérées ne sont pas toujours capables de provoquer l'ATS. Le plus souvent, l'activation de processus pathologiques peut être provoquée par :
- augmentation du stress et de l'activité physique;
- surmenage constant;
- hypothermie du véhicule ou de la carrosserie dans son ensemble ;
- soulèvement soudain d'objets lourds ;
- déséquilibre hormonal;
- exposition aux radiations.
Symptômes de la maladie
Les manifestations symptomatiques de l'ATS sont similaires aux manifestations de l'arthrose d'autres articulations.
Les principaux symptômes caractéristiques de cette maladie sont les suivants :
- Raideur le matin ou après une longue période d'immobilité.
- Diminution de l'amplitude de mouvement, changement de démarche.
- Les sensations douloureuses, provoquées initialement par un stress mécanique ou physique, sont ensuite constantes.
- L'apparition de grincements, de craquements et de cliquetis lors de mouvements brusques.
- Boiterie prononcée sur le membre atteint.
- La survenue de contractures (limitation des mouvements passifs).
- Rétrécissement ou fermeture de l'espace articulaire (signe radiologique).
La gravité des signes d’arthrose de la hanche dépend du degré de développement de la maladie et des capacités de réaction du corps du patient.
Stades de la coxarthrose
Selon les manifestations cliniques, on distingue 4 stades de l'arthrose de la hanche :
- L'arthrose du 1er degré de l'articulation de la hanche ne provoque pas de douleur prononcée ni d'autres manifestations. Le stade est difficile à diagnostiquer ; la maladie peut être identifiée à l'aide d'une étude biochimique du tissu cartilagineux hyalin et de la détermination d'une quantité insuffisante de glycosaminoglycanes. Le patient ressent des douleurs articulaires et rarement des douleurs au début de l'activité physique.
- L'arthrose du deuxième degré de l'articulation de la hanche est caractérisée par des modifications de la densité et de l'élasticité des fibres cartilagineuses. Des fissures et des cassures apparaissent. Les fonctions d'absorption des chocs sont réduites. La douleur s'intensifie, irradie jusqu'à l'aine, les mouvements d'extension et de réduction du membre atteint sont limités.
- Au troisième degré, la séparation des fibres cartilagineuses se produit avec une plus grande intensité. Les surfaces articulaires subissent une pression excessive et des foyers d'ischémie se développent. Le tissu cartilagineux se développe le long des épiphyses. La sensation de douleur au niveau de l'articulation osseuse endommagée ne dépend pas de l'état d'activité et de repos. A chaque mouvement, l'articulation « grince » et « craque ». L'amplitude de mouvement est réduite dans tous les axes.
- Le quatrième degré est caractérisé par l'exposition des surfaces des composants articulaires avec formation d'ulcères et de dépressions. La tête articulaire du fémur est mal fixée dans le cotyle, ce qui entraîne une violation de la juxtaposition et de la séparation des surfaces articulaires. Pendant cette période, le patient ressent une douleur atroce causée par le rétrécissement, parfois la fermeture de la lumière articulaire et la compression des faisceaux de fibres nerveuses et des vaisseaux sanguins. Les mouvements sont limités, parfois complètement.
La classification des changements pathologiques provoqués par l'ATC est nécessaire pour comprendre le mécanisme et les caractéristiques du développement de la maladie. Déterminer la gravité de la maladie permet de déterminer les tactiques de traitement appropriées et le handicap (dans les cas graves de la maladie).
Conséquences possibles
La progression de l'ATS conduit non seulement à la déformation de la tête fémorale et de l'alvéole de l'os pelvien, mais également au développement de processus pathologiques dans le fonctionnement de l'appareil articulaire dans son ensemble.
Pathologies résultant de complications de l'arthrose de la hanche :
- synovite (inflammation de la membrane synoviale de l'articulation) ;
- nécrose aseptique de la tête fémorale ;
- destruction articulaire (ostéonécrose);
- inflammation de la capsule articulaire avec modification de la quantité de liquide synovial ;
- ankylose (immobilité des articulations osseuses) partielle ou complète ;
- contractures (mobilité limitée et incapacité à fléchir ou à étendre le membre).
Le développement de complications de l’ATS entraîne toujours une détérioration de l’état général, de la qualité de vie du patient et une perte de mouvement sans assistance.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de la hanche au stade initial est difficile. Les manifestations symptomatiques ne deviennent perceptibles que lorsque les épiphyses des os et les fibres nerveuses sont impliquées dans le processus pathologique.
Lors d'un examen médical au stade de progression, sont constatés :
- changement visuel du contour articulaire;
- douleur à la palpation;
- parfois pâteux des tissus périarticulaires ;
- raccourcissement du membre malade.
Le rôle principal dans le diagnostic de l'ATS est attribué à l'examen radiologique. Les éléments suivants sont utilisés comme méthodes de diagnostic auxiliaires :
- Echographie, imagerie par résonance magnétique.
- Tomodensitométrie.
- Ponction de lubrification articulaire (liquide synovial).
- Diagnostic à l'aide d'un arthroscope (microsonde).
- Tests de laboratoire cliniques et biochimiques d'urine et de sang.
Un diagnostic rapide améliore le pronostic du traitement et la vie future du patient.
Comment faire une demande d'invalidité ?
Il est impossible de guérir complètement cette maladie. Pour confirmer votre droit aux prestations sociales et attribuer un groupe de handicap après avoir subi un examen par des spécialistes spécialisés, vous devez contacter votre médecin traitant.
Les indications d'attribution d'un handicap pour l'arthrose de la hanche sont :
- oligoarthrose (dommages à pas plus de 2 articulations) TS 2 degrés ;
- arthrose combinée du 2e degré de l'articulation du genou et arthrose du 3e degré ;
- réduction de la longueur du membre affecté de plus de 6 cm ;
- ATS réactif, documenté.
Les éléments suivants aideront à déterminer le groupe de handicap :
- antécédents médicaux soigneusement recueillis;
- conclusion de la commission médicale consultative (MCC) ;
- résultats d'études diagnostiques;
- passer une commission d'expertise médico-sociale (MSEC).
Si la décision de la commission d'experts est négative, elle peut faire l'objet d'un recours auprès des autorités supérieures.
Prévention
Les mesures préventives constituent un moyen simple d’éviter le développement de cette maladie. Les mesures de prévention comprennent :
- Engagement envers un mode de vie actif.
- Surveillance des indicateurs de poids corporel.
- Optimisation de la nutrition et du régime travail-repos.
- Réduire la charge mécanique et physique.
- Traitement des maladies d'étiologie virale et infectieuse.
- Prévention et prévention des blessures à la maison et au travail.
- Examen préventif régulier.
Conclusion
La réponse à la question fréquemment posée : « Est-il possible de guérir l'arthrose de la hanche ? », les experts donnent une réponse négative. Le tissu cartilagineux détruit ne peut pas être complètement restauré, tout comme il est impossible de corriger complètement la déformation et la destruction des os inclus dans l'articulation. Même les manifestations mineures de l’arthrose de la hanche ne doivent pas être ignorées ; cela réduit les chances de prévenir le développement ultérieur de la maladie.